据了解，南京目前已设置此类家庭养老床位超5700张，相当于近50家中等规模的养老院；在无锡，新吴区推出了“1+3+N”的家庭养老照护床位项目；在苏州，“家庭养老夜间照护床位”项目建立起全时服务链。

此外，医养结合型的服务公寓成为不少老年人的养老选择。在苏州吴中区和城养老·有伴社区内体验康复训练的靳先生说，假如深夜有突发情况，按铃就能找来护理和康复管家。

社会力量挑大梁

充分激活社区的康养功能，离不开市场化养老机构的介入。通过社会力量富有特色的康养结合项目，能最大程度让老年人有灵活的选择。

与社区医院紧密融合，积极挖掘社区资源。“养老机构无偿拿出部分经营面积让社区医院成立门诊部，同时承担设施设备投入及房租。而社区医院在康复病床、综合病房资源以及病人的护理服务方面较为匮乏，由养老机构来补充。二者以此互补，社区医院产值接近翻番。”江苏幸福天年养老服务有限公司总经理董梅说，社区医院还可以成立家庭医生服务团队，覆盖养老机构老人和员工体检等。

发挥优势承接运营社区养老服务设施。南通市民政局相关负责人说，南通正积极打破机构养老与社区居家养老的服务界限。比如，从2016年起，南通大生护理院就把机构的生活照料和医疗护理专业服务延伸至社区及家庭。通过该院的养老服务评估中心，能对居家老人的生理性、社会性能力，以及养老环境、意外伤害防范等进行评估，并针对生活照料、适老化改造、辅助器具适配等提出建议。

打造“互联网+医养结合”新型居家养老服务项目。江苏瑞芝康健老年产业集团打造“一方家护”，主要服务高龄独居、失能失智、术后康复的老年人群，目前南京城区服务客户数已近1万人。

家住建邺区的党爷爷患有半失能和轻微的认知障碍，该项目制定出一系列针对性康复方案，从膳食营养到康复训练、睡眠管理、记忆训练，开展专业照护。

4月，苏州市区首家获卫健部门审批的全科护理工作站——姚桥新苑护理站在高新区枫桥街道正式启动。通过智慧化信息技术的应用，社区居民在家点点手机，就能享受43项医护上门服务，打通分级诊疗和基层健康服务的“最后一公里”。

多措并举通“堵点”

在融入医养康养服务阶段一些社区居家养老还面临现实问题，须加大力度破解。

创造条件满足家庭医疗护理服务需求。江苏省民政厅负责人介绍，居家失能老年人对打针、输液、换药等一些简单的医疗社区上门服务需求迫切，而我国现行医疗规范要求医护人员须在一定的医疗环境中开展工作，制约了医护人员上门为老年人提供相应医疗服务。

董梅建议，加大社区卫生服务中心对社区内及周边养老机构的覆盖，同时可借鉴医联体模式，医生下沉至养老机构服务或定期给予护理队伍技术培训，尝试在加强规范的基础上探索医生多点执业。