截至2020年底，全国共有两证齐全的医养结合机构5857家，比2017年底增加了59.4%，医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的有7.2万对，是2017年底的6.1倍。两证齐全的医养结合机构床位数达到158.5万张，超过90%的养老机构都能够以不同形式为入住的老年人提供医疗卫生服务。

医养结合服务延伸到“最后一公里”，重点击破难点问题

从我国“9073”的养老格局来看，提供医养结合服务的重点还是集中在居家和社区。王海东介绍，围绕这一特点，近年来，我国的医养结合工作主要从三个方面展开。

一是实施国家基本公共卫生服务项目，每年为65岁以上的老年人提供免费健康管理和健康体检。2019年开始，医养结合服务被纳入到基本公共卫生服务中。二是把老年人作为重点人群，提供家庭医生签约服务，努力做到慢病有管理、疾病早发现、小病能处理、大病易转诊，为老年人提供基本的医疗和健康服务。三是针对老年人迫切需要上门医疗服务的特点，有关部门也印发了加强老年人居家医疗服务工作的通知，规范有关服务，提供上门巡诊、家庭病床、护理等老年人迫切需要的服务，特别是满足失能、重病、高龄的老年人的刚性需求。四是支持鼓励有条件的医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构，开展养老服务，增设养老床位，提高老年人医养结合服务的可及性。

在具体的实践上，面对医养结合“最后一公里”的居家服务问题，各地也纷纷献上了自己的智慧。山东省卫生健康委副主任吴向东介绍，在山东省重点推广的曲阜居家医养模式中，建立了服务片区、信息库和专业队伍。城区以社区卫生服务机构为中心，打造15分钟的医疗服务圈；在镇街以管区为中心，实现了医疗服务半径不超过2公里。在失能、半失能老年人信息库的建立上，为居家医养服务的对象建立台账、精准服务。“我们还重点破解居家医养服务的堵点和难点问题。”吴向东强调，例如在人们最关心的医保报销问题上，当地推行家庭病床制度，对符合家庭病床条件的老人，不收取床位费，其他医疗费用按住院标准予以结算，并将居家医养服务纳入长期护理保险范围。“在运行保障方面，曲阜市每年列支专项经费50万元，作为居家医养专项基金。镇街全部设立夕阳红基金，医保报销后进行二次报销。”吴向东说。

而在河北邢台，为了满足留守老年人的医养服务需求，当地将乡村的养老机构、幸福院和乡村医疗机构建在一起、连接在一起，通过乡村医疗机构直接为乡村的养老机构提供医疗服务。“同时，养老机构设置卫生室和护理站，派驻医护人员，提供医疗服务。”河北省邢台市副市长邓素雪介绍说，2019年邢台市长期护理保险制度实施后，目前已有734万人参保，报销比例约为65%，定点服务机构达135个。