高云霞表示，“十四五”期间，国家养老服务体系规划也更注重社区居家养老，比如大社区养老模式、老年友好型社区、家庭养老床位、居家适老化改造等项目都已经提上日程并启动了。

早在2016年，民政部、财政部牵头开始开展居家和社区养老服务改革试点，目前已经进行了五批城市的试点。据高云霞回忆，南京是第一批改革试点优秀城市，南京推进信息化服务平台的建设，把需求端老人的需求评估情况、能力评估情况“上网”，与政府端的补贴对应挂钩。

把供需对接好后，政府通过这个平台购买服务，服务端的养老服务机构也运用这个平台接收需求端的派单，提供老人日常的助餐、助浴服务。三端在平台上“汇合”可以进行更好的服务，这样的信息化平台不仅仅在南京有，很多城市都建立了。

中国公益研究院助理院长高云霞。受访者供图

养老机构难以盈利，护理员收入地位需提高

除了居家养老之外，目前机构养老的盈利之路也存在困难。

据乔晓春调查，北京市养老机构的入住率平均在50%左右，如果经营得好，入住率超过70%养老机构还是可以赚钱的。养老机构的问题在于，收费太高，老年人不来，导致入住率下降，成本过高；收费太低，房租交不起，护工的数量和质量都没法保障。养老机构盈利十分困难。乔晓春认为，如果没有政府补贴，北京很多的养老机构都难以为继。

“以往政府的补贴主要针对机构，老年人从中很难受益。补贴应该针对老年人本身，要重点补贴失能、孤寡、贫困的老年人，让他们住得起养老院。”乔晓春说。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心教授朱铭来认为，长护险对于养老服务机构来说是非常好的撬动。比如有一个重度失能的老人，城市中的养老院平均需要每个月缴纳5000元，长护险提供了2000元补贴，自费的部分家属负担得起，就可以把老人送进养老院。而长护险走进每个人的家庭使得上门服务的养老服务公司增多，吸收了社会投资，新增了护理员就业岗位。

乔晓春认为，目前护理人员严重短缺。他曾做过一个预测， 2015年全国需要护理的老年人的数量是3350万人，以1位护理人员负责5位被照护的老人为例，那么需要670万护理人员。在他的预测中，护理人员在2020年需要1000万人，2025年需要1400万人。但是目前在官方登记的护理人员全国只有30万。

“很多护理学院毕业的学生不愿意去做护理，因为护理人员的收入和社会地位都不够高。”乔晓春称。去年北京市民政局出台的《北京市养老服务人才培养培训实施办法》规定，在养老机构服务，具有相关职业证书的养老护理员，经民政部门核实后，将按照职业技能等级获得不同的津贴。