江苏省南通市是深度老龄化地区——全市60周岁以上老人达234.18万人，占总人口的30.84%。

老龄化形势如此紧迫，养老问题如何解决？

2018年起，南通市通过推进养老服务供给侧结构性改革，在实践中蹚出一条“链式养老”的特色之路。“链式养老”是以养老机构为支撑，通过充分发挥养老机构专业人员、专业设施、专业技术的优势，承接运营养老机构周边的社区日间照料中心和居家养老服务站，为居家老年人提供日间照料、助餐助医、康复护理等专业养老服务，形成“养老机构+社区+居家”的链式养老服务模式。

南通市以系统性思维提升养老服务质量，深化养老产业改革发展，让养老更专业、更精细、更有温度。

打通机构社区居家养老服务链

“养老机构要围着老人转，从设施到服务，都让老人感受到生活的乐趣，老有所乐，老有所为，这是我们的整体思路。”南通大生护理院院长王文彬介绍道。大生护理院是从一百多年前清末著名实业家张謇创办的大生纱厂职工医院转型而来，如今是一家医养结合型养老机构，办院思路与百年前张謇创办南通市第一所养老院一脉相承。

1912年及以后的10年间，张謇创办了三所养老院，其中第二养老院取“老吾老以及人之老”之意题名“老老院”。“老老院”配备护理人员和医生，还有个小手工场，让老人们做些力所能及的手艺活计，周边数十里无依无靠的鳏寡老人有了栖身之所。

在大生护理院内，有一道特殊设计的小门，不到一米高，视线不受阻挡，又可防止老人走出门外。这道门，安全守护着患有阿尔茨海默症的老人们。“过去家里有患阿尔茨海默症的老人，怕走丢，便关在家里。但实际上，老人对于外界的感知能力和情感需求依然存在，‘关起来’不能一劳永逸。”在王文彬的带领下，记者来到了老人的公共活动区，与小花园又有一道小门相隔。“护理院中很多这样特殊的设计，让老人们可以感受四季变化，感受外界美好的事物，感受生活的乐趣。”

“现在居家老人对专业养老服务的需求增大，我们要让居家老人也能享受专业机构的服务。”王文彬说。2016年起，该院把生活照料和医疗护理专业服务延伸至社区、家庭，探索多元化的医养融合养老服务模式。

2018年，大生护理院成立了大生养老服务评估中心。中心一方面上门服务，对居家老人的生理性、社会性能力，以及居家养老环境、意外伤害防范等进行评估，针对生活照料、适老化改造、辅助器具适配等提出建议；另一方面对社区居家机构服务质量进行评估，给居家服务供给方、养老机构和政府相关部门提出相关建议。目前，中心已上门完成6000余人次老年人评估，为100余户实施适老化改造。