阿尔茨海默病章节的内容：

阿尔茨海默病章节内容

一、概述 

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。一般在65岁以前发病为早发型，65岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。据世界卫生组织报告，目前全球约有5000万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类 型。阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、 吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、 糖尿病及抑郁障碍等。

二、病理、病因及发病机制 

阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变 以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。SP中心是β淀粉样蛋白 （β-amyloid protein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相 关蛋白，即tau蛋白。在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之 一。目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 （presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。其中，前3种基因的突变或多态性与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病 的关系密切。目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为 Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。 

三、临床特征与评估 

（一）临床特征

一般将阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类。

A（activity）是指生活功能改变：发病早期主要表现为近记忆力下降，对患者的一般生活功能影响不大，但是从事高智力活动的患者会出现工作能力和效率下降。随着疾病的进展，工作能力的损害更加突出，同时个人生活能力受损的表现也越发明显。在疾病晚期，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。