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医养结合大趋势下，医院做养老如何破局、转型、创新？
撰文丨吴诗雪
编辑丨陈　苗
开篇：
“医养结合”一直备受各方关注，具有典型的中国特色。
从“养”的一方看，由于我国目前养老支付能力还未提上去，因此大部分长者在考虑养老问题时都有医疗刚需；从“医”的一方看，我国三级医院仍然承载着大量的医疗问诊，三甲医院长期处于超负荷状态，在大力推广分级诊疗制度的背景下，对患有慢性病、有健康管理或护理服务需求的长者倾斜医疗资源，是医疗行业的重要发展方向之一。
不过，虽然一直在推崇“医养结合”，但医和养毕竟是两个不同的体系，真正合作起来牵涉到很多问题。纵观国外，医和养从来都分得很开，也没有医养结合这样的提法。
从国内的情况看，医养结合大致分三种模式：一是在养老机构内设医疗机构，二是医疗机构发展养老服务，三是医疗机构和养老机构合作，通过双向转诊、开通绿色通道、医师巡诊等方式服务长者。
作为养老的一方，我们自然希望自身医疗配置齐全，我们接触的长者也很看重机构医疗能力，但当我们片面侧重发展医疗能力时，我们或许会忘掉自己真正的定位，即我要打造成一个怎样的养老机构，我所服务的长者有哪些医疗刚需。如果不思考清楚这些问题，很有可能，辛辛苦苦投入资金建设医疗设施，结果却没能用医疗反哺养老，反而倒贴钱。
关于养老机构如何配置医疗资源，我们在此不表。今天，AgeLifePro希望能够换位思考，谈谈医疗的一方——医院如何转型做养老。
分级诊疗制度下，
一、二级医院有望发挥更大作用
我国一直从政策上推行分级诊疗制度。随着《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发（2015）70号、《关于推进分级诊疗试点工作的通知》国卫医发（2018）45号等政策的相继发布，政策明确提出建立区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开等分级诊疗制度。
在分级诊疗模式下，基层医疗卫生机构、康复医院、护理院负责诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者和晚期肿瘤患者；县级医院处理县域内常见病、多发病诊疗，向上级医院转诊；二级医疗机构主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者；三级医疗机构主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作。
可见，不同级别的医疗机构定位清晰，分别负责处理不同的患者和病症。然而，从现实情况来看，三级医院机构数占比虽然不多，但却持续增长，并有极高的诊疗占比。相比之下，一、二级医院资源未能得到有效利用。
据头豹研究院的数据显示，2014年至2018年间，三级医院机构数从1954增长至2548所，年复合增长率约6.9%。2018年，三级医院仅占医院总数量的7.7%，但诊疗人次达到18.5亿人次，占医院总诊疗人次的51.7%，承载大量医疗问诊。而一、二级医院的总诊疗人次也才只有15亿，一二级医院亟需转型创新，发挥更大作用。