康复治疗师是康复医学中不可或缺的专业力量。他们借助物理治疗、作业治疗、言语及心理辅导等多种方式,帮助患者恢复功能,重拾尊严。这份工作涵盖神经康复、骨科康复等多个领域,要求扎实掌握解剖学、运动生理学等知识,并不断学习最新康复技能。
面对失能老人,康复医学是个“体力活”。这些老人无法主动配合、自主训练,需要依靠康复治疗师去完成所有“被动动作”:四肢牵引、前屈后伸、内收外展……“老人长期卧床不动,容易造成肌肉萎缩,甚至功能进一步退化,不利于病情恢复。我们必须通过规律训练,激活他们的身体潜能。”汪唯一坦言,一开始真有点儿吃不消。“尤其帮老人抬腿,一遍一遍,每天重复几百次。下了班感觉全身酸疼,回到宿舍倒头就能睡着。”
理解与巧思
用“巧劲儿”开展训练
在这家养老院,不少老人伴有认知障碍,如何让他们配合康复训练也是个难事儿,十分考验工作人员的沟通能力。
起初,汪唯一也没少碰壁。她右胳膊上留有一道两厘米左右的疤痕,是在一次康复训练中被一位患有认知障碍的老人抓伤的。汪唯一说,这是一位72岁的奶奶,因患有神经疾病,她的双手始终保持着抓握状态,像“爪形手”,需要通过外界人为干预去松解肌肉,改善关节肌肉挛缩状态。但有一次康复训练过程中,汪唯一刚拿起老人的手,老人便开始反抗,手指甲死死地抠住汪唯一的胳膊,抠出一道血印子来。说起这件事,汪唯一很是平静,“你不能怪她,她就像个孩子,并不清楚自己在做什么”。
对于这些特殊的老人,强行锻炼会招致反抗,必须使用“巧劲儿”。养老院二楼住着一位认知障碍严重的胡奶奶,整天卧床无法交流,更别提做康复训练了。通过和她女儿沟通,汪唯一得知老人从前特别爱猫,家里曾养过七只。于是,每到康复训练时,汪唯一就特地找来猫咪玩具,并在手机上播放猫叫声,以吸引老人的注意力。她还发现老人特别喜欢吃东西,她就特地用老人爱吃的食物去吸引她,让她配合做一些伸胳膊的康复动作。
汪唯一清楚地知道,“很多老人可能这辈子都无法完全恢复,但我们可以通过积极的功能锻炼,帮助他们延缓功能退化,尽可能维持生活质量”。
一人一策
把专业知识送到老人身边
作为科班出身的康复治疗师,汪唯一为老人带来了专业化的康复理念。在她的办公桌上,放着厚厚的一沓资料,里头全是老人的健康档案。每个老人入院时都有一份详细的康复档案和评估量表,包括失能状况评估、偏瘫评估、步行功能评估等,能掌握老人的基础状态。经过一段时间的照护和康复,老人会再接受一次评估,实现“一人一策”的精细化服务。针对老人的身体状况,她还会帮助他们制定个性化的康复方案。“老人从训练到康复的过程遵循着人的生长规律,好比一个婴儿从躺、坐,到站立再到行走一样,需要一步一步循序渐进,付出时间和极大的耐心。”